刘江波代表:
您提出的《bet36体育在线优化医保政策助推基层医院高质量发展的建议》收悉。经研究,现答复如下。
一、bet36体育在线提升医务人员政策认知建议
市医保局在提升医务人员DIP政策认知方面采取了多层次、系统化的培训与指导措施,以确保政策有效落地并优化医疗机构的执行能力。多次组织专题培训,邀请省级或国家级DIP专家授课,深入讲解DIP结算规则、病种分值计算、特例单议机制等核心内容。同时,还针对医疗机构管理层、医保办人员和临床医生分层分类培训,确保不同岗位人员掌握与其职责相关的政策要点。下一步,市医保局将全面建立按病种付费意见收集反馈机制,面向定点医疗机构、相关行业学(协)会、专家学者、临床医护人员、基层干部群众等,广泛收集相关意见建议。在此基础上,通过座谈会、线上问卷、专家论证等形式,动态调整本地DIP病种目录,确保政策更贴近临床需求,促进医保支付改革与临床实践的协同发展。
二、bet36体育在线科学调控DIP分值建议
为充分调动医疗机构参与改革的积极性,目前市医保局已构建完善了DIP付费包括特例单议机制、意见反馈机制、协商谈判机制、预付金机制、数据工作组机制等五大机制,在病种目录库、分值库和机构等级系数等核心要素的确定中,组织医疗机构管理专家、临床专家共同参与论证,并通过座谈会、人大代表和政协委员建议、公开邮箱等多种方式收集意见建议,提升DIP付费的科学性和合理性,并保证分值的稳定性。按照《江西省医疗保障局 江西省财政厅bet36体育在线进一步做好我省异地就医住院医疗费用医保支付管理试行工作的通知》(赣医保发〔2024〕4号)要求,将省内异地就医住院医疗费用,统一纳入本统筹区DRG/DIP医保基金总额预算管理,实行按就医地统筹区DRG/DIP付费,按照各医疗机构等级系数、实际权重(分值)开展本地和省内跨统筹区异地住院医疗费用结算,统一实行预拨周转、按月预结、年度清算。